Prof. Dr. KIM M. DRASA
SEXOLOG & UROLOG
PRESIDENT A.U.S.A
“MAKSUT DRASA”
PI-RADS është një ACRONYM për Prostate Imaging Reporting dhe Data System, duke përcaktuar standartin e kualitetit të lartë, në shërbimet klinike për multi-parametric Magnetic Resonance Imaging (mpMRI), duke përfshirë krijimin dhe raportimin e imazheve.
Histori
Qysh nga 2007, AdMe Tech Foundation’s International Prostate MRI Ëorking Group mblodhi ekspertët global duke përfshirë American College of Radiology (ACR) dhe European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Modeluan pas PI-RADS për Breast Imaging-Reporting and Data System, një mjet i lartë sigurie në imazhet e gjoksit (Breast). ESUR prostate-MRI zhvilluan dhe publikuan PI-RADS version 1. Në 2015, version i plotë i PI-RADS v2, u pranua për publikim në revistën e European Urology.
Qëllimi
PI-RADS v2 u dizenjua për të standartizuar MRI, jo invasive, që tregojnë që ka apo jo rrezik për zhvillimin e kancerit dhe të ndihmojnë në informimin deciziv që pacienti ka apo nuk ka nevojë për të bërë biopsy prostate si edhe mund të ndihmojë në përcaktimin e skemës së trajtimit të kancerit Prostate nëqoftësë diagnostikohet për kancer Prostate.
PI-RADS score
PI-RADS 1: Shumë e ulur (kanceri klinikisht sinjifikant ka shumë pak gjasa të jetë i pranishëm);
PI-RADS 2: E ulët (kanceri klinikisht, sinjifikant, nuk ka gjasa të jetë i pranishëm);
PI-RADS 3: Intermediate (prezenca e kancerit klinikisht, sinjifikant, është me ekuivoke (i dyshimtë ose i dykuptueshëm),
PI-RADS 4: E lartë (kanceri klinikisht, sinjifikant, është e praueshme me qënë present;
PI-RADS 5: Shumë e lartë (kanceri klinikisht, sinjifikant, ka shumë gjasa të jetë present.
Parametrat
Gjithashtu, ju duhet të jeni të “familjarizuar” me ‘Gleason’ grade si një system për të klasifikuar shkallën e kancerizimit të qelizave të Prostate, në përputhje me agresionin e kancerit.
Gleason scale varion nga 1 deri 5. Qartësisht kur është nr. 1 tregon që nuk ka aspak kancer, kurse nr. 5 tregon që kemi një kancer shumë agresiv.
Në këtë sens:
PI-RADS është i njëjtë duke përdorur interpretimin e imazheve, jo të gjëndjes aktuale të qelizave Prostate.
PI-RADS bën interpretimin se si është kanceri duke u mvarur mbi atë që tregojnë imazhet e MR me PI-RADS.
Ajo, gjithashtu, është bazuar mbi një shkallëzim (score) prej 1 deri në 5, por ka dy nivele (level) të sistemit:
Level 1: Secili parametër që tregon në një imazh (T2, DËI, DCE dhe MRS) është caktuar si një vlerë numerike me 1 që tregon që ka më tepër propabilitet që është beninje dhe 5 që tregon se ka dyshimin më të lartë që pacienti ka kancer Prostate (malinjitet i lartë).
Level 2: Vlerat janë shtuar sëbashku. Në qëndrat që nuk analizohet për MRS, vetëm T2, DËI dhe DCE janë shtuar sëbashku. Në qëndrat që analizojnë për të gjitha katër parametrat, këto vlera janë përmbledhur.
Totali përcakton nëse klasifikimi PI-RADS është Level I, II, III, IV, V.
Tabela më poshtë tregon shkallën e propabilitetit prej beninje deri në suspektimin më të lartë për kancer Prostate:
PI-RADS Clasificim System
PI-RADS Definition Total T2, DWI, DCE Total T2, DWI, DCE, MRS
I Beninje 3, 4 4, 5
II Propabilisht beninje 5, 6 6-8
III Intermediate 7-9 9-12
IV Propabilisht malinje 10-12 13-16
V Pothuaj malinje 13-15 17-20
PI-RADS PERFORMANCE
Studime të ndryshme kanë krahasuar performancën profetike të PI-RADS v1 për përcaktimin, sinjifikant, të kancerit prostate përkundër ose rezultateve të image-guided biopsy (patologjinë definitive) dhe/ose ekzemplarët e prostatectomies (Histopatologji).
Në një artikull, në 2015, në revistën prestigioze The Journal of Urology, Thompson raportoi përcaktimin multiparametrik MRI të kancerit Prostate, sinjifikatisht, me sensitivitet 96%; Specificity 36%; vlera parashikuese negative dhe vlerat parashikuese positive të 92% dhe 52%; kur PI-RADS ishte përfshirë brënda një analize multi-variate (PSA, Digital Rectal Exam, Prostate volume, Mosha e pacientit) zona nën curve (AUC) u përmirësua prej 0.776 deri 0.879. p<0.001.
Një artikull në revistën European Urology gjeti që kur lidhet me histopatologjinë, PI-RADS v2 identifikohet, saktë, me 94-95% të kancer Prostate foci , por ishte e limituar për vlerësimin e Gleason score. ofroi vlerë të shtuar të limituar drejt T2WI + DW-MRI.
Aplikacione të tjera për të cilat PI-RADS mund të jetë e përdorshme përfshinë parashikimin e terminacionit të Aktive Surveillance:
për shkak të progresionit/agresivitetit të tumorit;
përcaktimin e extensionit/extra-prostatic të kancerit Prostate;
suplemental informacion kur duhet të marrrim në konsideratë që pacientit t’i përsërisim biopsinë e prostate kur biopsia e parë ka rezultuar negative.
PI-RADS v2 është dizenjuar për të përmirësuar:
Përcaktimin;
Karakterizimin (tipizimin):
rrezikun e formimit të shtresave (stratifikim) në pacientët e suspektuar për kancer Prostate;
me një rrisi për marrjen e vendimit të trajtimit më të mirë;
përmirësimin e të dhënave dhe
thjeshtësimin e raportimit për situatën.
Konkluzionet Finale
Biopsia për Kancer Prostate përcakton metodat e trajtimit.
Biopsia përcakton gradën e rrezikshmërisë të kancerit Prostate.
Të gjitha ekzaminimet që bëhen për të përcaktuar se ka apo jo kancer prostate bëhen që të ulet sa më shumë numri i biopsive negative për kancer Prostate.
Multiparametric MRI me PI-RADS është ekzaminimi, imazherist, përfundimtar që ndihmon në përzgjedhjen, më të saktë, të pacientëve që duhet të bëjnë ose jo, biopsy Prostate.
Multiparametric MRI me PI-RADS është metoda më e saktë për të përcaktuar gjëndjen e Prostate.
Multiparametric MRI me PI-RADS është ekzaminim jo invasive, jo i rrezikshëm.
Multiparametric MRI me PI-RADS është ekzaminimi që përcakton më mirë se cili pacient duhet të bëjë biopsy Prostate.
Multiparametric MRI me PI-RADS ka ndihmuar që 43% e burrave të evitojnë bërjen kot së koti të biopsisë Prostate.
Multiparametric MRI me PI-RADS ndihmon në përcaktimin, më të saktë, të kancereve Prostate, klinikisht të rëndësishme.
MRI pa PI-RADS mos bëni kurrë më.
Personalisht kam 5 vjet që pacientëve që vinë në klinikë, Ju bëj vetëm multiparametric MRI me PI-RADS.
Ky ekazaminim më ka nderuar me pacientët, sepse më ka ndihmuar në vendosjen e saktë të diagnozës.
Dhe si rrjedhim fillimin e terapisë, më të përshtatshme për pacientin dhe kjo më ka ndihmuar që:
Të gjithë pacientët të jetojnë mbi 25 vite dhe të mos vdesin nga kanceri i Prostatës, por nga patologji të moshës.
Prostato-grafia është termi i ri shkencor që personalisht e kam propozuar në Urologjinë Europiane, USA dhe botërore.
Prostato-grafia duhet të bëhet falas, nga shteti, ashtu sië bëhet Mamo-grafia.
Burrat dhe gratë duhet të trajtohen njëlloj nga shteti.
Kanceri i Prostates dhe kanceri i gjirit, tek femrat janë dy patologji që po marrin shumë jetë njërëzish.
Pacientë, të nderuar, jeni të mirëpritur në kliniken “MULTI MEDICAL CENTER”, ku unë bëj vizita dhe konsulta. (Cel. 068-29-20-327).
